腰穿对帕金森病诊断的意义

　　腰穿全称为腰椎蛛网膜下腔穿刺术。大多数腰穿是为了取脑脊液(CSF)检查。腰穿是神经科临床的一项重要的常规检查和特殊的治疗手段。可是不少患者由于对其本质了解不够，误认为是“腰穿危险性大”、“抽骨髓”、“抽脊髓”会伤身体，变痴呆等，因而存有畏惧心理。其实这些看法都是片面和不正确的。

　　一般临床上腰穿检查是由有经验的医师操作，而且接受检查的患者都是医师经充分考虑后认为有必要做的。在腰穿之前，操作者会认真进行准备工作，包括排除腰穿的禁忌证(如麻药过敏、皮肤感染、高颅压、严重的心肺疾病等)。做完腰穿后，按规定让患者多饮水，平卧床6小时以上。这些都有利于将腰穿引起不适的可能性降低到最小限度。因此，做腰穿既不会损害身体，也不会遗留后遗症。事实上，腰穿是一项操作简单、快捷安全的普通常规检查。

　　那么，脑CT和磁共振检查能否代替腰穿?我们的回答是不能完全替代。比如通过腰穿观测颅内压的变化、脑脊液的成分，腰穿时将不易通过血脑屏障的药注入蛛网膜下腔，部分高颅压患者可以通过腰穿放出脑脊液来降低颅内压力，这些都是CT和MRI不能完成的。患者也应取消“腰穿有危险”的疑虑。

　　如前所述，帕金森是一种与神经递质代谢异常有关的疾病。确切地说，是脑内多巴胺缺乏引起的疾病。国内1992年的一项研究已经表明，帕金森病患者脑脊液中多巴胺含量较正常人低4.34倍，而且随着病情加重其含量进一步下降，这就为该病的诊断提供了有力的证据。最近的研究还提示，少量肽类的硫氨脑啡肽(MEK)、亮氨酸脑啡肽(LEK)、内啡肽(EP)和精氨酸加压素(AVP)等的含量亦均有变化，如MEK、LEK增高，EP、AVP降低。这些研究结果都是通过腰穿和脑脊液检查才获得的。因此，通过腰穿取脑脊液检查是研究帕金森病的发病机制、探讨病因、判断治疗效果的一种简单易行的方法。但对于大多数帕金森病患者来说，腰穿不作为常规检查。